Tú no mandas

       He empezado a trabajar en medicina interna hace poco. Aquí funcionamos con protocolos y las sondas vesicales las ponemos las enfermeras.

     Esta tarde, uno de mis pacientes requiere sondaje por indicación facultativa y para medir diuresis.

       Preparo todo el kit y me presento en la habitación.

     Se trata de un paciente prostático, de sondaje difícil. Enseguida me doy cuenta de que va a ser complicado el sondaje con foley. Necesito una sonda tiemann con punta olivada y acodada.

     Hace mucho que no pongo una sonda así y necesito refrescar conocimientos….

Pregunto a las compañeras.... No hay protocolo para sonda Tiemann. La que está conmigo asegura que  siempre la ha puesto con la punta hacia abajo, a mi me suena que es para arriba.

 Como no me conformo y no tengo prisa, ya que hay que poner la sonda para medición de diuresis pero no por retención, hago una búsqueda en google académico. Encuentro varios artículos que hablan sobre la sonda Tiemann. En un par de ellos, encuentro una frase que aclara que debe ponerse con la punta hacia arriba. (Tiemann: Se utiliza principalmente en pacientes con estrechez de uretra; cuando es usada en el varón, debe introducirse con la punta mirando hacia arriba para no lesionar la anatomía de la uretra bulbomembranosa)1,

     Me acerco a urología y hablo con una compañera. Ella me confirma que allí, la ponen con la punta hacia arriba pero que no tienen protocolo que pueda llevar a mi planta. Abordamos a un urólogo joven que anda por el control y confirma que lo correcto es ponerla con la punta hacia arriba salvo algún caso muy concreto.

    Regreso a la planta y se lo cuento a las compañeras. Les enseño uno de los artículos.
Su respuesta es clara.

      .- Bueno, lo que tu digas, pero siempre se ha hecho así. No voy a hacerlo ahora distinto. Que me lo mande la super o el médico. ¡Tú no mandas! -

Si quieres saber más

1.- Cultura! Diez, M. B. L., & RO, M. (2005). Cateterismo Uretral: un tema para la reflexión. Investigación y Educación en Enfermería, 23(2), 118-36.

Un buen protocolo: Jiménez Mayorga, I., Soto Sánchez, M., Vergara Carrasco, L., Cordero Morales, J., Rubio Hidalgo, L., & Coll Carreño, R. PROTOCOLO DE SONDAJE VESICAL.

Y otro Protocolo Ferreiro, E. A., Castaño, A. M. F., González, B. F., Rodríguez, B. G., & Gómez, J. M. G. (2004). Sondaje vesical: protocolo de enfermería. Enfuro, (90), 7-14.

¿Quién sonda? Un estupendo artículo sobre protocolo de autosondaje Protocolo de autosondaje vesical intermitente limpio en hombres con sondas hidrofílicas. Soriano Guzmán, B.A., Soriano Fernández, P., Fernández Arenas, V. Enfermería Docente 2010; 92: 17-19

Aún más información en Álvarez, Á. P. Incontinencia urinaria. Abordaje farmacológico y no farmacológico con productos sanitarios (II).

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