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domingo, 14 de enero de 2018

Enfermera de Hospital o de Balneario?

   Trabajo en una planta como enfermera en turno rotatorio (mañanas, tardes, noches....lo que toca el día que toca, incluso fines de semana).
   Un hospital se parece en cierto modo a un Balneario. Los clientes pasan temporadas. Lo normal son pocos días; 3, 5, a veces una semana, los menos incluso más de un mes. En general suelen ser nuevos y sin experiencia previa personal, nunca hospitalizados antes en su vida o nuevos en nuestra planta, pero también los hay asiduos, pacientes que ingresan cada poco o por temporadas cada año. A estos últimos acabas conociéndolos como si fueran vecinos o parientes lejanos. Sabes cómo se llaman, lo que tienen, su trayectoria e incluso a sus familias más allegadas. Nos conocen a nosotras tanto que, si hay nuevo personal, suelen utilizar frases típicas. 
https://pixabay.com/es/%C3%A1ngel-de-la-guarda-m%C3%A9dico-de-salud-2704181/
Foto: Pixabay.com Sathish_artisanz
.- Vd es nueva!!
.- Nueva, nueva, ya llevo unos años trabajando como enfermera!
.- Yo no la conozco ni la he visto nunca. Es la primera vez que la veo por aquí.
(sufren de "hospitalitis" y cuando ingresan te dan un cursillo acelerado de cómo se hacen las cosas en la planta)
.- Aquí ponen el suero de esta manera...,  y dan las pastillas así, y curan asá, y colocan esto o aquello de tal manera... usted es nueva porque las de esta planta ya saben cómo hay que hacer las cosas...y tú no las haces igual... etcétera, etcétera, etcétera.
   
   Solemos repartirnos la sala entre las que coincidimos en turno, y procuramos hacerlo de tal forma que en turnos consecutivos coincida que te hagas cargo de pacientes que ya conoces, aunque reconozco que es dificilísimo y pasa pocas veces.

   Es curioso el ir y venir de los familiares.
  Hay pacientes que tienen el mismo familiar; cónyuge/pareja, hijo/hija, cuidador o padre/madre. Los hay que pasan el ingreso solos y los que cada día tienen un acompañante distinto.
  En general suponen mayor desafío los familiares (de visita) que los cuidadores (familiares o no) y la diferencia entre unos y otros es que los primeros van de expertos (ignorantes) haciendo el papel de responsables preocupados, mientras que los segundos son responsables, expertos y preocupados. Entre los que simulan ser responsables, los más conflictivos son el tipo de familiar de fin de semana:

 
https://pixabay.com/es/venecia-turismo-italia-arquitectura-1315358/
Foto: Pixabay.com Somo_Photography
  Los fines de semana la planta deja de parecer un balneario para transformarse en el pasillo transitado de un activo centro comercial.
      Por lo general, los acompañantes de fin de semana son parientes que apenas visitan al paciente cuando está sano en casa, pero que cuando está hospitalizado se ven obligados a recuperar el tiempo perdido simulando con gran ruido que están muy preocupados o que sienten mucho afecto por ellos. Tales conductas se magnifican los fines de semana, cuando los que llegan a hacerse cargo del paciente les viene grande el papel, no saben cómo enfrentarlo y pagan su frustración con el personal de enfermería. 
   .- ¿Qué es lo que le pasa? ¿Qué pruebas le han hecho? ¿Por qué no le dan el alta? ¿Es grave? ¿Cuándo pasa el médico? ¿Aquí no informa nadie?..... ¿Qué clase de comida es esta? ...
.- Oiga!!!, no le gusta este pescado, cámbielo por un filete, tampoco le gusta la pera, tráigame un yogur...
.- ¿Cuándo van a levantarle al sofa? ¿cuándo piensan acostarle? ¿Por qué tarda tanto en atendernos? ¿Es que nadie nos va a hacer caso? ¡que ya está cansado!
.- Haz el favor niña, que tiene el pañal sucio ¿le vas a tener así toda la mañana/tarde? Sí, sí, que ya se que acaban de ponérsele, pero lo ha manchado y se lo tienes que cambiar. 
.- ¡Desde luego, no tenéis humanidad! Y yo pagándote el sueldo con mis impuestos...
   En la mayoría de estos casos, ante estas conductas, el paciente nos mira con cara avergonzada, como pidiendo disculpas.
    También los hay que vienen con los niños, y en el pasillo forman unos corrillos la mar de animados. Lástima que les moleste tanto que les pidamos silencio o que les ofenda que les indiquemos que un Hospital no es lugar para un menor sano, que puede coger cualquier cosa. Lástima porque la mayor parte de las veces casi les agradecemos que nos impidan el paso, que estén permanentemente en medio cuando tenemos prisa o nos interrumpan cuando el tiempo nos apremia... sólo por ver cómo su familiar se alegra de verles.
      Otros pasan de su pariente y se dedican a hablar con el familiar del paciente de al lado o con el paciente de al lado...
      En fin, que también da alegría que llegue el lunes, se acabe el fin de semana, las vacaciones, las fiestas o el puente y volver a la rutina.

martes, 1 de agosto de 2017

Noches de verano

         
Como todos los veranos, en mi hospital cierran camas.
    .- ¡Ay perdón, no cierran, reorganizan!
       Justificación hay. El índice de ocupación ha disminuido y como el personal tiene la costumbre de disfrutar vacaciones... para ser eficientes y disminuir el gasto, se reorganiza de forma que los pacientes estén más juntitos y podamos atenderles mejor. Así no hay plantas con pocos pacientes sino que están muy bien aprovechadas.
     Sin embargo, la dotación de personal en los servicios sí disminuye. Desde que empezaron las vacaciones, todas mis noches las he pasado sola, solita, sola. Bueno, miento, que me ha hecho muchísima compañía una auxiliar de enfermería o TCAE y si no fuera por ella, yo no habría podido llorar acompañada, que hubiera llorado sola, solita, sola.
       Y esto tampoco es culpa de la Gerencia ni de la Dirección, ¡pobrecitos!. La culpa la tienen las enfermeras, que se van de vacaciones todas a la vez, que además tienen muchos días libres por ser ya mayorcitas y también porque se ponen malitas y tienen incidencias justo cuando más falta hacen (obsérvese que todo es #ironía, lo aclaro por si acaso)
          Esta de hoy ha sido una de esas noches que he pasado sola, solita, sola, bueno no, en compañía de una entregada y explotada auxiliar de enfermería.
          La planta casi llena (que quedaban cuatro camas libres), en total 27 pacientes. Llego, como siempre, unos 15 minutos antes, (para que las compañeras de tarde me den el cambio y se vayan a descansar a una hora prudente, siempre más tarde de la hora de salida).
       Una vez me han puesto al día, me leo por encima y rápidamente, las historias y me hago una pequeña guía con el listado de los que vamos a pasar la noche juntitos. (18 de medicina interna, 3 de trauma, 4 de cirugía y 2 de urología, es lo que tienen las reorganizaciones, que obligan a la enfermería a estar muy actualizada #ironía también)
 Eso me lleva una media hora larga más.
        Alrededor de las 23 hacemos una tournée por la planta.
Saludo, doy las buenas noches, pongo cara a mis pacientes y escucho en la medida de lo posible a enfermos y familiares. A veces parece inevitable un .- ¿qué tal pasó el día?  y no me diga mal que me destroza el cronograma!.-  Porque si me descuido y doy palique, no me da tiempo a cumplir con las mínimas tareas. Y aún así, ya he escrito unas cuantas solicitudes de pacientes por resolver en el turno. Así que... rauda y veloz me pongo a preparar medicación.
      Cruzo los dedos para que no me falten pastillas, porque tendré que andar llamando a otras plantas para pedir que las busquen enfermeras que están en la misma situación que yo (solas, solitas, solas). Y si dicen que sí las tienen, además tendremos que dar el paseo para ir por ellas (que me encanta pasear, pero me estropea el planning horario apretadísimo y no me da la noche para tanto)        
     ¡¡¡No me enrollo!!!,
porque cuando termino de preparar la medicación ya tenía que haber empezado a poner los tratamientos de las 24 horas y la libreta de notitas con requerimientos sigue creciendo.
¡Empieza la carrera!
        Mi compañera se ha dedicado a contestar timbres, poner y quitar bacinillas, acostar pacientes, cambiar pañales y ayudarme a resolver requerimientos que eran de mi campo. Si no fuera por ella, empezaría a las 2 a poner la medicación de las 24. 
        Ya en el primer pase, hemos observado al paciente de la habitación 16 nervioso y agitado. Es mayor, él está desorientado y su hija muy ansiosa. Tal como sospechábamos, pasa la noche sin dormir, alborotado, y gritando incoherencias. A las 2 aviso al médico de guardia, porque mal que él no descanse, pero es que tampoco deja dormir a los demás pacientes, revoluciona toda la planta y su hija va alterándose cada vez más.
       En mi experiencia, que no es poca, ya sé que cualquier solución del médico de guardia será poco efectiva esta noche. Sin embargo surtirá efecto durante la mañana y la tarde del día siguiente, que las pasará, con toda probabilidad, dormido.
    Me armo de paciencia, respiro profundo y enfrento todas las tareas con mi mejor sonrisa.

No cuento las veces que voy a ver al paciente y a su hija durante la noche:
.- Cada vez que llaman
.- Y tengo que volver con lo que me han pedido
.- Las que me asomo cuando me pilla de paso.
.- Dos veces que se ha arrancado la vía venosa
.- Y otras dos para canalizarla.
.- Dos a convencerle de que no se quite el oxígeno (tarea imposible de la que acabamos desistiendo a petición del familiar).
.- Una para tranquilizar a la hija del paciente, a la que ofrezco una tila, se la hago y
.- Vuelvo para llevársela.....
       A todo esto añadir que durante la noche tenemos tres ingresos; a las 3:00, a las 5:00 y a las 6:30, que también me llevan tiempo, y procuro darme prisa, porque el tiempo es oro, los recién llegados querrán descansar del ajetreo de urgencias y yo tengo un montón de cosas que hacer simultáneamente.
       
     Como era mi deber, llamé a la supervisora a las tantas. Para que constatara la situación de la planta en el libro de incidencias suyo, que pusiera que estaba sola y que no me mandaba a nadie porque no hay enfermeras disponibles. .- Que si realmente la necesitas, tengo que sacarla de otro servicio para que venga a ayudarte (sólo pensar la cara que me pondrá y si además tengo que enseñarla....)Y delante tengo a la supervisora que me mira y parece que me dice (total, mujer, tú con esto puedes)
         Y como es habitual, termino la noche sin más desgracias que lamentar que el lamentable estado de esta que suscribe y su imprescindible y valiosísima auxiliar, (que sin duda evitó que me arrojara por la ventana del botiquín en varios momentos de la noche)
       Cuando salgo por el pasillo, con el moñete hecho un desastre, me llama la hija de Francisco, el paciente desorientado de la 16. Enfadada, me increpa:
              .- Mi padre ha pasado muy mala noche y usted no le ha hecho ni caso. 
              .- Sepa que se lo voy a decir al médico.
      Juro que fui a la habitación pensando que me iba a agradecer el tiempo que le he dedicado y lo que me he preocupado. Y casi le respondo 
            - Es mi trabajo, no tiene Vd. que agradecerme nada.-
Menos mal que reaccioné a tiempo y contesté pausada:
            .- Piense en lo que ha pasado durante la noche, las veces que he venido a atenderles a él y a usted y tenga en cuenta que éramos dos profesionales para 30 pacientes (tuve tres ingresos).

        Y me voy a casa  DERROTADA, AGOTADA, RENDIDA, DECEPCIONADA y pensando:

.- ¿no se percibe en la atención el esfuerzo titánico que hacemos por mantener la calidad a pesar de la sobrecarga?
LA RESPUESTA ES      ¡¡NO!!
.- ¿siguen los pacientes y sus familiares pensando que si la enfermera se porta mal la castigará el médico?.-
LA RESPUESTA ES      ¡¡SÍ!!

martes, 20 de junio de 2017

Turno "Refuerzo" o "Chica para todo"

http://enfermeradetrinchera.blogspot.com.es/
   
  Acaban de asignarme una planta.
 Qué emoción!!.
  La supervisora dice que me corresponde el turno de refuerzo por ser la última que ha llegado.
   .- ¿Qué es un turno de refuerzo? pregunto
   .- La que cubre incidencias.
No me atrevo a preguntar qué son incidencias.
Me presenta, me explica cómo se trabaja y hacemos un breve tour por la planta.
   .- Mañana ven de tarde.- dice
   .- Disculpa, ¿me das planilla de turnos? Tengo una niña pequeña, es por organizarme.
   .- Mañana te la doy.
   .- ¿No me adelantas al menos los turnos de esta semana? Es por organizarme en casa
   .- Mañana,
      Voy a trabajar al día siguiente, de tarde, no coincido con la supervisora. Miro la cartelera y aparece mi nombre, la tarde de hoy y la de mañana. Nada más
      Al día siguiente la llamo por teléfono
.- Sí, sí, estoy en ello. Te dejo en la cartelera apuntados los turnos de esta semana y de la que viene.

       Parece que he entrado con mal pie. Tengo la sensación de ser pesada por tener que pedir mi turno constantemente. En casa me dicen que no sé imponerme ni exigir mis derechos. Resulta muy difícil gestionar con  dos semanas de turno y cambios sobrevenidos a los que a veces tengo que negarme porque me resulta imposible conciliar la familia con el trabajo. En el hospital mi supervisora me mira como si yo no quisiera trabajar. 
   La normativa dice que tengo derecho a una planilla con mis turnos de al menos 6 meses. No pido tanto, me conformo con un mes, pero ni a eso llego. Entiendo que sobre planilla puede haber alguna posibilidad de cambio y tengo disposición a amoldarme, pero... no saber, no poder organizarme... esto es más un "tener plena disponibilidad para la empresa" y me pregunto ¿a cambio de qué? ¿tantas incidencias hay que no se pueden prever? ¿por tener el turno de refuerzo debo ser únicamente yo quien tenga que resolverlas?
 
   La situación está muy mal. Estamos en crisis y hay que trabajar más y mejor para salir adelante. Hemos perdido plantilla. No se contrata gente suficiente y tenemos que sustituirnos unas a otras cuando pedimos los días de descanso a los que tenemos derecho. 

      Sara es enfermera eventual y la última en llegar a planta. Por eso, no tiene turno fijo, le ha correspondido el "refuerzo", que es el turno que nadie quiere. Este turno tiene sobre todo mañanas y tardes. Esporádicamente, alguna noche. A pesar de que la normativa exige que el trabajador tenga una plantilla de turnos de seis meses, para que sea posible la conciliación familiar y laboral, Sara solo sabe con dudosa seguridad, su turno de las dos semanas siguientes. Y digo dudosa, porque el turno de "refuerzo" se utiliza para cubrir "incidencias" y parece que "incidencia" no son solo los días que el personal solicita con la antelación que la normativa exige, sino también ausencias por enfermedad, asuntos propios...(urgencias sobrevenidas a resolver in situ e imposibles de gestionar con tiempo suficiente) El resultado es que Sara, cada vez que acude a trabajar a su turno, debe revisar su planilla por si la supervisora ha introducido algún cambio. A veces se lo notifica con tiempo, incluso personalmente, pero son las menos de las veces, es más normal que lo haga por whatsapp.
     Y además, si por circunstancias, Sara trabaja un mes más jornada de la que le corresponde legalmente, los descansos que se le deben se convierten en "excesos de jornada" que gestiona su supervisora. 
Traducido a un idioma entendible:
     Sara está disponible sin cobrar disponibilidad y cuando hace a la empresa el favor de sacar el trabajo adelante a costa de sus descansos, la empresa adquiere el derecho a imponerle los descansos cuando le viene bien, de forma que Sara, ni siquiera tiene la compensación de decidir luego cuándo quiere descansar. 

      Hoy Sara se ha quedado de piedra cuando ha visto su planilla. En vez de descansos, los días que no trabaja le han puesto una V. 
   .- ¿Qué es esto? pregunta. 
   .- Son V, vacaciones. 
   .- Pero ¡¡¡si yo no las he pedido!!! 
  .- No importa. La situación está muy mal y la política es no liquidar contratos con vacaciones. Como eres eventual, hay que poner vacaciones en descansos según los vas generando. Para no tener que pagarlos luego y que no los pierdas.  Eres eventual y vienes a cubrir vacaciones e incidencias. No puedes pedir las tuyas.

Eso es una ilegalidad y si hay muchas Sara que no lo reclaman, se seguirá haciendo.

Una buena supervisora debe saber gestionar incidencias y personal. Saber cuándo es más fácil que sobrevenga una incidencia y ser capaz de generar una planilla de refuerzo que sufra los mínimos cambios. Debe saber gestionar personal y equipo, de manera que todos se sientan respetados, considerados e implicados, que colaboren y trabajen comprometidos en un objetivo común. Pero para eso, debe tener conocimientos y habilidades que no siempre se valoran ni se piden a la hora de asignar a una persona tal puesto (comunicación, confianza, valor, empatía, inspiración, motivación...) .  
Explotar al personal sin tenerle respeto y consideración genera esclavos explotados y tendrá consecuencias negativas en la calidad del servicio que prestan




viernes, 14 de abril de 2017

Vacaciones de enfermeras ¿Quién da más?

http://enfermeradetrinchera.blogspot.com.es/?m=1
    Las vacaciones tienen que estar pedidas antes del 30 de marzo!!!
    Recordamos cómo se pueden pedir, quién pide y leemos los acuerdos internos de la planta:

 REUNIONES PARA GESTIONAR VACACIONES:
Normas internas:
.- No pueden coincidir en un mismo período más de tres personas
.- Seguir el orden de la lista establecida,  la primera que elija pasará a ser la última al año siguiente y así sucesivamente.
.- El personal nuevo se añadirá al final de la lista por riguroso orden de incorporación al Servicio.
.- Las trabajadoras que estén de baja en el momento de la reunión, si prevé poder disfrutarlas, también elegirá en su orden.
.- No entrarán en la rueda las enfermeras adscritas al servicio que no estén prestando servicio en él (permisos sin sueldo, cambios de unidad, excedencias, liberaciones sindicales, bajas maternales, comisiones idas, puestos de libre designación….)
.- En una primera vuelta se elige una quincena por persona.
.- Una vez completada la vuelta y teniendo en cuenta lo que vaya quedando libre, en la segunda vuelta se elige la segunda quincena o por semanas.
.- Después de la segunda vuelta, si  queda algo libre, quedarán a disposición de quien los pida.

    Y cumplimos, ¿qué remedio?
    Hicimos la reunión. 
    Después de seguir las normas y lograr estar todas de acuerdo, han quedado unos días en septiembre libres para elegir dos personas. 
    Los solicita Asun. Es la más antigua y por ello, la que tiene más días para pedir. Antes de hacerlo lo ha comentado en la planta. Nadie se ha mostrado interesada en esos días.
    Sin embargo, la supervisora observa que les vendría bien a otras dos enfermeras que han dejado sin pedir una semana. Asun ya había hablado con ellas y no tenían inconveniente en cederle el período porque no se decidían. La supervisora las aborda y las convence de las ventajas de disfrutarlo y como entiende que Asun ya ha pedido su período legal del año y sus compañeras no, rechaza la petición de Asun y se lo deniega. 
    Asun se enfada, solicita que se sorteen, no está de acuerdo con el criterio de la super. 
   La supervisora dicta sentencia, si concediera los días a Asun, ésta tendría un mes y medio de vacaciones seguidas y a su juicio, es desproporcionado e injusto. Se niega a sortearlo y concede los días a las otras compañeras que, dicho sea de paso, no saben qué hacer porque no quieren discutir con Asun pero tampoco quieren disgustar a la supervisora.

¿Puede una supervisora erigirse en juez de lo que le parece más o menos justo?
¿Debería haber optado por el sorteo?
¿Ha sido imparcial?

martes, 28 de febrero de 2017

Control, control!!!

Lo que niegas te somete, lo que aceptas te transforma.
Carl Jung.


Control, control, control... 

      Suena el despertador!!! Es la hora!!!
                                  Desperézate, levántate, organiza!!!
      Concilia vida personal y laboral
      Niños, casa, lavadora, (tengo que llamar a mi madre!, que no se me olvide hacer la compra! Ah, también ir a la farmacia y a por botones!
                                    Que no se me olvide el pan!
                                                                              El coche está escaso de gasolina!
                  Tengo que revisar la agenda (ya no me acuerdo si el lunes tenía reunión de la comunidad o cita con el médico)
                 No lo pienso más y voy al trabajo. Allí también tengo que tener organizado hasta el último detalle.      No me doy tregua, cuando llego al curro recuerdo que ya se me ha pasado aquel encargo…y es que no puedo dejar nada al azar.

    Tengo siempre esa sensación de que nadie como yo mismo sabe lo que es tener que afrontar el día a día. Analizando todos y cada uno de los detalles que debo programar antes de llegar al trabajo. Un momento!!! Frena!! En el trabajo estoy obligado a hacer lo mismo!!! Si no, no sobreviviría un minuto.

      Probablemente, todos tenemos esta sensación. Os cuento esto porque el otro día un amigo/a me comentó  “…no puedo soportarlo más, tengo que controlarlo todo a todas horas”, a lo que yo le contesté  “…pues no lo hagas, deja que fluya algo por sí sólo.” Respuesta “…sabes cuál es mi trabajo, si me dejo fluir, si no lo controlo todo,  alguien podría desangrarse hasta la momificación”.

      No es para tomárselo a risa, sabemos lo que nos jugamos. El problema es que cuando queremos desconectar, no hay manera y pasamos a desarrollar un cansancio provocado por nosotros mismos, no sólo por las situaciones que vivimos, léase estrés, preocupación… un cansancio físico y mental que se va acumulando. Que nos impide concentrarnos en lo que hacemos. Sin darnos cuenta empezamos a funcionar maquinalmente y es en ese momento en el que aumenta el riesgo de cometer fallos.
Es necesario renovarse poco a poco. Regalarse pequeños momentos de relax. Tratarnos con más respeto, con delicadeza y educación. Dejar de intentar ser perfectos. No nos quebrantemos continuamente. A pesar de tener que ejercer ese férreo control ,necesario en el contexto que se desarrolla nuestra labor, cada minuto que tengamos de descanso hay que aprender a aprovecharlo al máximo. Si es en forma de un pequeño café, una bebida refrescante, una charla insustancial, un vacío mental…vivirlo como lo que debe ser. Un respiro, una bocanada de aire fresco. 
      Cada cual que busque su fórmula, la que mejor le funcione, pero que la aplique.



             .- Procura hablarte con cariño (tendemos a sacarnos defectos y a echarnos en cara los errores. Seguro que algo hemos hecho bien, céntrate en ello)
                 .- Date permiso para..... Aprende a perdonarte
               .- Sonríe, pero sobre todo, ríete siempre que puedas (reirse a carcajadas y con ganas tiene un poder regenerador incuestionable)
               .- Estírate (por la mañana, a medio día, por la noche... te llevará poco tiempo, pero no te olvides de hacerlo a diario)
             .- Escucha música y baila (aunque sean dos minutos, cuando no te vea nadie, incluso en el coche, bota un rato al ritmo...)
               .- Si algo te hace sentir bien, hazlo con frecuencia

¿Se te ocurre alguna otra idea para compartir?

Este artículo está escrito en colaboración con Vacceo

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